直送野菜BOX申し込みフォーム

つくだ農園の直送野菜BOXお申し込み専用フォームです。以下の必要事項に全てご記入の上ご送信ください。

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お届け時間帯のご希望があればご記入ください。お届け先と請求先が異なる場合は、こちらに請求先をご記入ください。
そのほか苦手な野菜などがある場合やご相談事があればこちらにご記入ください。
また、お申し込みいただくきっかけや私たちへのメッセージなどがあればお伝えいただければ幸いです。

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